肺癌成重慶第一癌癥殺手
低劑量螺旋CT可及早發(fā)現(xiàn)
昨日，重慶晚報記者從重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院獲悉，為了進一步提高普通人群對肺部結(jié)節(jié)早期診斷認識，中國肺癌防治聯(lián)盟重醫(yī)附一院肺結(jié)節(jié)診治分中心正式掛牌成立，屬西南地區(qū)首個診治中心。
肺部結(jié)節(jié)，指類圓形的、影像不透明的、直徑小于或等于3厘米，周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變，通常沒有癥狀。醫(yī)生提醒，臨床約20%肺部結(jié)節(jié)為惡性腫瘤，應引起重視。重醫(yī)附一院呼吸科主任郭述良說，該院小結(jié)節(jié)診治中心成立后，將利用影像科、胸外科、病理科等科室聯(lián)合會診，最終判定結(jié)節(jié)性質(zhì)———是不是腫瘤？是哪一類腫瘤？方便患者獲得全面評估和個體化治療。
肺結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤
世界衛(wèi)生組織去年發(fā)布的《2014年世界癌癥報告》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前肺癌已成全球最大殺手，肺癌死亡人數(shù)占癌癥死亡數(shù)19.4%。此外，中國第三次居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，肺癌死亡率在過去30年間上升了465%，取代肝癌成為中國致死率最高惡性腫瘤。日前本報曾報道，重慶肺癌發(fā)病率約為60/10萬，居我市癌癥發(fā)病率首位。
據(jù)了解，早期肺癌患者常無任何癥狀，只在影像學上表現(xiàn)為肺孤立性結(jié)節(jié)病變。昨日，中國肺癌防治聯(lián)盟主席、亞太國家地區(qū)肺結(jié)節(jié)診治指南修改委員會主席白春學教授告訴重慶晚報記者，在中國，每分鐘有6人確診為癌癥，其中2人屬肺癌，只有1/3的患者發(fā)現(xiàn)后具有手術(shù)機會，其余檢出患者通常已在中晚期，喪失了最佳治療時機。
“臨床上約有20%的肺部結(jié)節(jié)為惡性腫瘤?！卑状簩W說，晚期肺癌都是從輕到重發(fā)展而來，如能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，將大大提高治療效果，花費也少。早期肺癌患者，手術(shù)費只需5萬元左右，而且可以輕松活過5~10年；肺癌晚期則要花費20萬元以上。
螺旋CT可查早期肺癌
“很多人認為，每年體檢都會拍胸片，有結(jié)節(jié)可以及時發(fā)現(xiàn)。”白春學說，這是一個錯誤想法，“實際上胸片漏診率非常高。”
白春學介紹，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，使用胸片檢測肺部結(jié)節(jié)，漏診率高達20%。只有病灶足夠大時，普通胸片才能發(fā)現(xiàn)，這時治療時機已經(jīng)相對滯后。白春學介紹，他之前一個博士生李杰（化名），畢業(yè)后到一家醫(yī)院擔任呼吸科主任，每年胸片體檢，一直顯示沒什么問題。有次李杰感到胸部非常不適，CT檢測確診為肺癌晚期，沒有手術(shù)可能性，最終去世。
白春雪說，拍X光片，1000個人中可能發(fā)現(xiàn)4~6個肺結(jié)節(jié)病人，而且結(jié)節(jié)較大；螺旋CT則可以從1000人中發(fā)現(xiàn)幾十人有肺結(jié)節(jié)。因為螺旋CT分辨率高，直徑小于4毫米結(jié)節(jié)也能發(fā)現(xiàn)，而且低劑量螺旋CT掃描輻射劑量顯著低于常規(guī)CT，對人體不造成明顯傷害。
白春學介紹，國際上健康人群肺癌篩查，建議55歲以上人群每年做一次CT；根據(jù)中國情況，他建議40歲以上人群每年做一次低劑量螺旋胸部CT，不僅可有效提示病變部位，診斷準確率高，輻射也小于一般CT。
直徑超過8毫米及時手術(shù)
是不是所有肺部小結(jié)節(jié)都要手術(shù)？白春學說，很多人體檢時都會發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，但不是所有肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除。一般直徑4毫米以下結(jié)節(jié)沒多大問題，超過5毫米就要每3個月到半年隨訪一次，超過8毫米就要及時手術(shù)，以免發(fā)生病變。白春學說，最好根據(jù)醫(yī)生建議加強隨訪頻率，密切關注肺部變化。
類人群請注意
郭述良提醒，以下四類人群很容易發(fā)生肺結(jié)節(jié)，建議首先戒煙，同時改善生活方式和環(huán)境污染，增強肺癌篩查力度。
●有腫瘤家族史者。
●有結(jié)核病史者。
●吸煙和被動吸煙者，接觸有害化學物質(zhì)者。
●精神壓力大者。
重慶晚報記者 趙幫清