中新網(wǎng)北京9月26日電(記者 趙方園)9月25日，國家醫(yī)保局舉辦醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南第四場(chǎng)“美好生活專場(chǎng)”解讀直播，覆蓋婦科、產(chǎn)科、麻醉、康復(fù)、體被系統(tǒng)以及美容整形等六類立項(xiàng)指南。
中新健康記者注意到，新項(xiàng)目的設(shè)立從過去依據(jù)技術(shù)細(xì)節(jié)立項(xiàng)，轉(zhuǎn)向以服務(wù)產(chǎn)出和價(jià)值為導(dǎo)向。
價(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向，從按技術(shù)細(xì)節(jié)立項(xiàng)轉(zhuǎn)向按服務(wù)產(chǎn)出立項(xiàng)
國家醫(yī)保局價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)蔣炳鎮(zhèn)透露，截至目前，國家醫(yī)保局已印發(fā)33批立項(xiàng)指南，整合設(shè)立主項(xiàng)目1640個(gè)、加收項(xiàng)599個(gè)、擴(kuò)展項(xiàng)156個(gè)。
蔣炳鎮(zhèn)表示，在編制和落實(shí)立項(xiàng)指南過程中，重點(diǎn)關(guān)注四大關(guān)系：舊項(xiàng)目與新項(xiàng)目、規(guī)范與進(jìn)步、增福祉與穩(wěn)運(yùn)行、?；A(chǔ)與促發(fā)展。
“立項(xiàng)指南通過‘合并同類項(xiàng)’，將服務(wù)產(chǎn)出相似、價(jià)格水平相近的舊項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)范為新項(xiàng)目?！笔Y炳鎮(zhèn)指出，這解決了各地價(jià)格項(xiàng)目不統(tǒng)一、價(jià)格水平不可比等問題。更深層次的意義在于，立項(xiàng)邏輯從按操作細(xì)節(jié)立項(xiàng)轉(zhuǎn)向按服務(wù)產(chǎn)出立項(xiàng)，新項(xiàng)目更多從患者獲益角度衡量醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，體現(xiàn)“價(jià)值決定價(jià)格”的基本原理。
對(duì)于抓規(guī)范和推進(jìn)步的關(guān)系，蔣炳鎮(zhèn)介紹，在統(tǒng)一規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局持續(xù)關(guān)注臨床技術(shù)進(jìn)步，通過適當(dāng)放大價(jià)格項(xiàng)目的顆粒度、設(shè)置復(fù)雜情形等方式，能夠更好地兼容新技術(shù)?？偟膩砜?，新項(xiàng)目更有利于適應(yīng)臨床多樣化診療情形的收費(fèi)需求。
針對(duì)日益增長(zhǎng)的美容整形需求，新指南首次在全國層面統(tǒng)一規(guī)范了101個(gè)美容整形主項(xiàng)目，覆蓋“光子嫩膚”“超聲炮”“熱瑪吉”等輕醫(yī)美項(xiàng)目。蔣炳鎮(zhèn)強(qiáng)調(diào)，這旨在適應(yīng)群眾對(duì)美好生活的向往，但“立項(xiàng)指南不改變美容整形市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的管理方式”，仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。
綜合考量技術(shù)價(jià)值、群眾需求等因素
國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心唐菲表示，在編制婦科、產(chǎn)科、麻醉三類立項(xiàng)指南過程中，相關(guān)部門堅(jiān)持以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)這一原則，突出人力價(jià)值、強(qiáng)化政策支持。
首先是堅(jiān)持產(chǎn)出導(dǎo)向，適度整合，確保全國一盤棋。主要包括對(duì)部位的定義進(jìn)行統(tǒng)一；對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一；統(tǒng)一立項(xiàng)原則，尊重臨床實(shí)際，體現(xiàn)技術(shù)難度。
如，將各地計(jì)價(jià)單位五花八門的“胎心監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目統(tǒng)一為“胎/次”，從頂層設(shè)計(jì)上引導(dǎo)地方成本測(cè)算時(shí)更精準(zhǔn)地體現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。
其次是對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的支持。通過“合并同類項(xiàng)”，將271項(xiàng)現(xiàn)行項(xiàng)目整合為124個(gè)主項(xiàng)目，更大顆粒度的設(shè)計(jì)對(duì)新技術(shù)更加“友好”。同時(shí)設(shè)立“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”等項(xiàng)目，強(qiáng)化對(duì)生育支持和個(gè)性化需求的政策保障。
各地醫(yī)保部門正積極推進(jìn)新指南落地。河南省將原有54個(gè)康復(fù)類項(xiàng)目科學(xué)整合為17項(xiàng)。新指南按功能障礙類型立項(xiàng)、并按“半小時(shí)”計(jì)價(jià)并設(shè)立加收項(xiàng)的方式，充分體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的尊重。
廣東省醫(yī)保局價(jià)格招采處處長(zhǎng)韓惠東指出，新指南使醫(yī)療計(jì)價(jià)從“模糊”走向“清晰”，并通過設(shè)置加收項(xiàng)，使立項(xiàng)邏輯更貼合技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。該省將原208項(xiàng)體被系統(tǒng)項(xiàng)目整合為53項(xiàng)，并對(duì)美容整形項(xiàng)目進(jìn)行分類管理，針對(duì)政府指導(dǎo)價(jià)項(xiàng)目創(chuàng)新采用五種定價(jià)方法。
甘肅省醫(yī)保局副局長(zhǎng)石洋介紹，麻醉類指南首次確立麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇階段的計(jì)價(jià)規(guī)則，將服務(wù)周期延伸至“患者安全轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室”，并針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)麻醉設(shè)立加收項(xiàng)，推動(dòng)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值顯性化。
國家醫(yī)保局表示，下一步將加快編制藥學(xué)、檢驗(yàn)、輔助操作等立項(xiàng)指南，指導(dǎo)各地醫(yī)保部門在2026年整體完成對(duì)接落地工作。國家醫(yī)保局也將一如既往關(guān)注新技術(shù)、新產(chǎn)品，指導(dǎo)各地醫(yī)保局按程序做好新增、修訂、兼容工作，大力支持醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展。(完)