在鄭州大學第一附屬醫(yī)院，造價2000 多萬元的機器人“達芬奇”正在為患者實施手術。該系統(tǒng)被稱為“全國少有、河南唯一?！?/p>

擁有7000 張床位的鄭州大學第一附屬醫(yī)院號稱“全世界最大醫(yī)院”。

　　【區(qū)域·城市】鄭大一附院年營收超75億元：

　　“全球最大醫(yī)院”的成績與爭議

　　《中國經濟周刊》記者 王勇 | 河南報道

　　“因為發(fā)展了，好與不好都會有爭議?！?/p>

　　面對《中國經濟周刊》記者的采訪，鄭州大學第一附屬醫(yī)院（下稱“鄭大一附院”）醫(yī)務處處長茍建軍這樣說道。

　　最近，擁有7000 張床位，被媒體稱為“全球最大醫(yī)院”的鄭大一附院，因公布2014 年營收情況而引來各界高度關注，甚至諸多非議。這家公立三級甲等醫(yī)院在2014 年實現(xiàn)營收75.21 億元，而外界有評論說，在這一喜人數(shù)字的背后是患者付出的高昂醫(yī)藥費，有河南本地媒體更戲言，鄭大一附院75 億的營收讓河南人“肝兒疼”。

　　在6 年時間里，鄭大一附院的營收額如何從6 億元增長到如今的75 億元？其背后又折射出了河南省醫(yī)療資源怎樣的現(xiàn)狀？

　　床位7000張，全國第一；日門診量最高達21600人次，為河南同類醫(yī)院的4倍

　　公開資料顯示，鄭大一附院從2008年的6.8億元營收，迅速增至2013年的60億元，2014年又飆升至75億元?？偁I收位居河南省醫(yī)療行業(yè)第一，僅僅用了6年時間，與排名第二的河南省人民醫(yī)院45.8億元營收相比，超出其30億元。

　　數(shù)據(jù)證明，6年時間，鄭大一附院一直在飛速發(fā)展。

　　2014年，該院門診量為426萬人次，住院人數(shù)31萬人次。手術人數(shù)突破19.6萬臺次，位居全國第一。其中肝臟移植手術100多例，腎臟移植突破230例，以上兩項在全國排名前五。

　　“這僅僅是鄭大一附院業(yè)務量大的冰山一角?！币晃徊辉妇呙臉I(yè)內人士向《中國經濟周刊》記者透露，該院門診量最高時，一天達21600多人次，年平均每天在16000多人次。而河南中醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院等知名醫(yī)院，每天門診量僅為5000人次左右。

　　“鄭大一附院可以說是醫(yī)院里的‘巨無霸’?！鄙鲜鋈耸勘硎荆?008年之前，鄭大一附院床位不足2000張，而現(xiàn)在編制床位7000張，比原來的全國第一名——四川華西醫(yī)院多了3000張，“稱得上是全國第一”。

　　“歸根結底，鄭大一附院今天的發(fā)展是河南省情決定的?！逼埥ㄜ娞庨L向記者表示，河南是人口大省，群眾的就醫(yī)需求給醫(yī)療資源帶來的壓力一直較大，但河南的醫(yī)療水平一直比較落后。雖然近幾年有所改善，但省內綜合實力較強的大型醫(yī)院仍然不多。

　　“現(xiàn)在全省重癥患者基本上都到鄭大一附院、河南省人民醫(yī)院等就醫(yī)。”鄭州市中醫(yī)藥學會秘書長張維博告訴《中國經濟周刊》記者，條件改善了，就直接截流了大部分往“北、上、廣”等地求醫(yī)的患者。

　　“新農合的紅利釋放，也使老百姓有了‘不差錢’的感覺。原來不敢看的病，現(xiàn)在敢看了?！焙幽鲜∑捷浛h中心醫(yī)院急診科醫(yī)師楊同德告訴《中國經濟周刊》，不光是省級的大醫(yī)院，縣級醫(yī)院病號也非常多。

　　解放軍鄭州153 醫(yī)院博士后、神經外科副主任醫(yī)師郭效東在接受《中國經濟周刊》記者采訪時則透露，河南作為億萬人口大省，在2009年新醫(yī)改的推動下，2014年全省已有8000多萬農民參加“新農合”，參保率達98.77%。

　　“河南具有較強實力的醫(yī)院太少，也是造成我們患者集中的原因之一?！逼埥ㄜ姺治稣f，北京、上海、廣州等地大醫(yī)院較多，而鄭大一附院是河南目前唯一一家集教、研、臨床診治等為一體的綜合性三甲醫(yī)院。

　　新院長立下做大做強目標——是“激進擴張”，還是“變道超車”

　　鄭大一附院為什么能吸引來那么多的患者？

　　追根溯源，始于2008年時任該院副院長闞全程的“轉正”。一位知情人士向《中國經濟周刊》記者透露，闞全程任院長后雄心勃勃，提出了要將醫(yī)院做大做強的目標。這一做法，在當時被有些人認為有些“激進”。

　　彼時，雖然鄭大一附院在河南臨床地位獨具權威，集教學、臨床于一體，在省內擁有患者向往的知名專家和教授，但卻因河南省人民醫(yī)院年收入超過其6000萬、門診量超過其1000多人次而位居省內第二。

　　為了實現(xiàn)“彎道超車”，鄭大一附院上下也是“蠻拼”的。

　　“我們現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生技術人員6718人。雖然規(guī)定每周五天半工作制，但各個科室基本上很少享受國家法定節(jié)假日，每天加班到晚上11 點都是家常便飯。”茍建軍坦言。

　　“2012 年是鄭大一附院的重大轉折點。”茍建軍介紹，當年6 月，該院建成國內最大、最先進的智能化綜合性病房樓，總面積達12 余萬平方米，僅彩超設備就有100 多臺，各種手術室近100 間。49個病區(qū)，66間手術室以及CT、MRI、B超等檢查科室，是目前國內最大、非常先進的智能化綜合性病房大樓。

　　“鄭大一附院的醫(yī)療設備絕對是世界頂級、國內一流，沒有幾家能與他們‘叫板’。”張維博告訴《中國經濟周刊》記者。

　　鄭大一附院斥資近2億元打造的CT（世界先進影像診斷技術）、MRI（世界先進術中核磁共振）、DSA等復合手術室，堪稱中國醫(yī)療行業(yè)內的“大手筆”，專家認為這一體系可為患者提供微創(chuàng)、甚至無創(chuàng)的手術治療服務支持，最大限度地降低誤診率。

　　2014年，鄭大一附院又投入使用了世界最先進的微創(chuàng)外科手術系統(tǒng)——達芬奇手術機器人，用于肝膽、泌尿、乳腺外科等眾多手術科室。業(yè)內稱此舉為“全國少有，河南唯一”。

　　2013年，鄭大一附院以年收入超過河南省人民醫(yī)院10億元而名列第一，2014年又超過其近30億元。

　　鄭大一附院還致力于打造一流的“人才團隊”。

　　據(jù)媒體報道，2014年11月26日，中國工程院院士楊勝利教授正式入職鄭大一附院，這是河南醫(yī)界引進的首位全職院士。目前該院正高級職稱、博士團隊1000余人，享受國務院政府特殊津貼專家21人。具有博士學位人員723人，占河南全省1500名博士學位醫(yī)生的一半。

　　國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所統(tǒng)計評價報告顯示，2013年全國前30家醫(yī)院手術患者住院死亡率業(yè)務評比中，鄭大一附院患者死亡率為0.14%，遠低于基準值的0.37%。

　　“全世界最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”——是偏面追求經濟效益，還是醫(yī)療資源分配不均

　　“擁有河南最牛的一批專家團隊和頂級醫(yī)療設備，不去攻克研究疑難雜癥，卻大病小病都治，連簡單的頭疼發(fā)燒都治?！编嵈笠桓皆旱母咚侔l(fā)展也引來了坊間的一些爭議，某網(wǎng)站更是稱其為“全世界最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

　　比如，有人質疑鄭大一附院身為河南唯一一家集教、研、臨床等為一體的綜合性三甲醫(yī)院，3年時間僅有一項重大科研突破。

　　2012年10月，鄭大一附院放射介入科教授韓新巍帶領團隊研發(fā)的血管可回收支架（韓新巍式血管可回收內支架）被獲批進入河南醫(yī)院臨床應用，成為國內首創(chuàng)，填補國際空白。“就科研來說，與國內大醫(yī)院相比，確實還有一定差距。” 茍建軍處長也坦言。

　　“做大以后，想做強就難了?！睆埦S博秘書長表示，規(guī)模超級的醫(yī)院，考驗的是管理者綜合駕馭能力。采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，業(yè)內對闞全程這位“統(tǒng)帥”的評價判若云泥，有人認為他是“杏林CEO”，經營做到了極致；有人則認為其偏離了醫(yī)院定位，必須直面“詰難”。

　　前述不愿據(jù)名的業(yè)內人士向《中國經濟周刊》記者透露，該院以前每個科室一般為10至20位醫(yī)生的編制，現(xiàn)在多將科室分成數(shù)個小科室（如消化科室分為消化一、消化二、消化三等），“每個科室通過多收治病人、增加病床而多獲得的收益，將以獎金的形式按比例返還給科室的醫(yī)生，這等于變相鼓勵科室多收病人?！?/p>

　　“救死扶傷，是醫(yī)生職責，醫(yī)院沒有拒絕病人看病的權利?！泵鎸幾h，茍建軍如是表示，“例如闌尾炎手術是小手術，算不上重癥、大病，在縣醫(yī)院都可以做，但如果是急診，說不定就會發(fā)生一些其他情況，沒人敢拒絕。”

　　“追根溯源，還是因為基層醫(yī)院的醫(yī)療水平較低，優(yōu)質醫(yī)療資源分配不平衡?！苯夥跑娻嵵?53 醫(yī)院博士后、神經外科副主任醫(yī)師郭效東建言，要解決醫(yī)療資源過度集中的問題，政策引導十分重要。當前，無論是政府還是患者，“分級診療”的概念都需要強化。

　　全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華曾建言，想更好地推行分級診療制度，必須對現(xiàn)有醫(yī)保的報銷政策做出調整，分別制定符合基層衛(wèi)生服務機構、不同等級醫(yī)院能力的疾病診治范圍目錄庫，并以此作為就診指引，逐級降低直至取消越級診治的報銷比例。例如，頭疼、發(fā)燒、闌尾炎在縣級醫(yī)院報銷比例為100%，市級為50%，到省級為10%，甚至0。

　　河南省衛(wèi)計委相關部門負責人告訴《中國經濟周刊》記者，該省的衛(wèi)生資源配置不平衡主要表現(xiàn)在，“優(yōu)質衛(wèi)生資源過度向城市集中，農村衛(wèi)生服務體系相對薄弱。尤其是三級醫(yī)院高速膨脹，形成了對衛(wèi)生資源、患者和醫(yī)療費用的三大虹吸效應，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構業(yè)務萎縮，醫(yī)療費用增長較快，形成了‘資金向下走、病人向上流’的局面，加劇了城鄉(xiāng)居民的‘看病難、看病貴’困境”。

　　上述負責人透露，為解決衛(wèi)生資源“過度集中”問題，該省已采取了嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)?？焖贁U張、引導優(yōu)質醫(yī)療資源均衡配置、引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、鼓勵社會資本辦醫(yī)等一系列措施。自2009 年以來，該省用于縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等機構的建設資金已達250 余億元，用以緩解群眾的“看病難、住院難”問題。

　　2015 年河南省的政府工作報告中提出，要提升群眾健康水平。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，建設一批全科醫(yī)生臨床培育基地和標準化縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務項目；發(fā)揮大醫(yī)院技術優(yōu)勢，建設遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，讓更多群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務。

　　而據(jù)當?shù)孛襟w報道，2015 年1 月28 日下午，身為河南省人大代表的闞全程在河南省“兩會”期間代表團討論發(fā)言時，河南省省長謝伏瞻當場向闞全程表示，“拉鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兄弟醫(yī)院一把，提高其醫(yī)療水平，讓老百姓能在家門口治大病。”