公司經(jīng)營蒸蒸日上、股價連續(xù)漲停，自己意氣風發(fā)登上胡潤富豪榜……正是人生的高峰，命運捉弄，11月10日，江門身家30億的金萊特董事長田疇卻突發(fā)心臟病溘然離世，年僅43歲。

　　青壯年成功人士因病突然猝死的新聞不時見諸報端，他們大多與同一種疾病有關，那就是被稱為“心血管病的第一殺手”的心臟性猝死。

　　記者從上周廣東省醫(yī)學會心臟起搏與電生理學分會主辦的“‘關愛心臟，預防猝死’——猝死預防知識巡講走遍廣東”項目啟動會上了解到，我國每天約1500人因心臟性猝死離世，心臟性猝死是最兇險的疾病之一，它發(fā)病前沒有明顯征兆，起病突然，救治存活率極低，死亡率極高。發(fā)病后如不能得到救治，時間每流逝1分鐘，存活率就會降低7%～10%，10分鐘以后，存活率基本0了。所以，高危人群尤其要重視心臟性猝死。

　　不明原因暈厥是警報

　　我國每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死

　　“在廣州，一份針對廣州市越秀區(qū)149222名居民的大型監(jiān)測顯示，在各種原因死亡共計821例中，8.5%死于心臟性猝死”。廣東省醫(yī)學會心臟起搏與電生理學分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記、心內(nèi)科主任王景峰教授引述這組數(shù)據(jù)時感嘆，8.5%是一個很高的比率。

　　我們來看全國的數(shù)據(jù)，2015年8月公布的《中國心血管病報告2014》顯示，中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前，估計全國有心血管病患者2.9億，其中心肌梗死患者約250萬，心力衰竭約450萬，心臟性猝死發(fā)生率為41.8/10萬人，每年我國心臟性猝死（SCD）發(fā)病人數(shù)超過54萬，相當于每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死，每天約1500人因心臟性猝死離世——這是一個非常驚人的數(shù)字。

　　搶救存活率只有約1%

　　“猝死”，顧名思義，死亡來得突然，原本正在睡眠中、休息中或運動或活動中，突然就沒有了心跳、呼吸及意識，“好好的一個人，怎么突然就沒了”，家屬們常有如此感嘆。心臟性猝死發(fā)作時，患者往往處在劇烈運動或活動中、精神壓力、情緒急躁、暴飲暴食、過度勞累、過冷過熱等情況下，突然出現(xiàn)意識喪失，驚厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮膚出現(xiàn)紫紺、瞳孔散大、對光反應消失等等癥狀表現(xiàn)。

　　“心血管病的第一殺手”的名號并非浪得虛名，心臟性猝死不僅讓人措手不及，且存活率非常低。一旦發(fā)生心臟性猝死，在場人員必須立即就地搶救，病人才有起死回生的希望。1分鐘心肺復蘇的成功機會是88%，8分鐘是15%，9分鐘只有6%，超過10分鐘就基本沒機會了。目前，我國的心臟性猝死9成左右發(fā)生在醫(yī)院外，“但由于國民普遍缺乏猝死急救知識和基本技能，以及公共場所急救設備不足，能夠搶救被救活的患者不足1%，大多數(shù)人沒等送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡?！碑斎?，王景峰教授也談到，即便在民眾急救知識普及率高的歐洲一些國家，搶救存活率也不過5%左右，這意味著，心臟性猝死的預防比救治更重要、更有意義。

　　心臟性猝死中70%是室性心律失常

　　猝死雖兇險，但多數(shù)病因已很明確。數(shù)據(jù)顯示，我國每年約54萬死于心臟性猝死的人中間，88%由心律失常導致，僅少部分（大約20%）是由于緩慢性心律失常引起，大部分是由快速性的室性心律失常所致。

　　心臟性猝死患者約一半以上有器質性心臟病，最常見的病因為冠狀動脈疾病與心力衰竭，比如冠心病、心肌病等，冠心病患者尤其應當高度警惕心臟性猝死。由于我國目前正處于冠心病的高發(fā)階段，因此，由此所造成的猝死的發(fā)病率也不斷升高。心肌梗死是人們所熟知的冠心病的一種類型，而伴有心室顫動、室性心動過速的急性心肌梗死會致人突然死亡，而曾經(jīng)有過心肌梗死的患者就屬于心臟性猝死的高危人群。另外，尤其值得注意的是，各種心臟血管疾病導致心力衰竭的患者，需要心血管?？漆t(yī)生評估心臟性猝死的風險并制定相應的治療策略，因為，心力衰竭患者因惡性心律失常猝死的發(fā)生率可高達50%。

　　廣東省醫(yī)學會心臟起搏與電生理學會副主任委員、珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科楊平珍教授談到，不僅上述有心臟病史的猝死高危人群應提高警惕，家庭成員中有過心臟驟停者，也是心臟猝死的高危人群，建議主動前往醫(yī)院做相關醫(yī)學檢查，向醫(yī)生尋求幫助，防止悲劇的發(fā)生。而煙酒、肥胖、心理壓力等皆為誘發(fā)心臟猝死的因素，需要極力避免。

　　猝死可發(fā)生在男女老幼任何年齡段

　　心臟猝死的悲劇近年來常常發(fā)生，受害者包括演藝界名人、成功的商界精英和年輕的知識分子等。這類人往往沒有自覺癥狀。王景峰教授提醒，“看似健康人群，也有猝死的風險?！贝蠹也灰氘斎徽J為心臟病猝死只出現(xiàn)在老年人身上，男女老幼，任何人群年齡段都可能發(fā)生。大多數(shù)心律失常可以通過癥狀和心電圖以明確診斷，必要時可通過植入式心臟監(jiān)測器連續(xù)、準確的進行心臟監(jiān)測，及時捕捉到心臟猝死的潛在風險，為患者贏得寶貴的就醫(yī)時間。

　　王景峰教授借此進一步談到：“不認識，不重視，不治療”是我國現(xiàn)階段存在的心律失常預防和診治的主要問題，公眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴重低下，控制率和治療率更低，鑒于此，普及公眾教育、加強診斷預防、推廣先進療法，迫在眉睫，勢在必行。

　　為更好地提升公眾對于心臟性猝死危害的認識，廣東省醫(yī)學會心臟起搏與心電生理學分會發(fā)起的“關愛心臟，預防猝死”猝死預防知識巡講走遍廣東活動，提高人民群眾心律失常的自我防治意識，減少心臟猝死發(fā)生。據(jù)王景峰教授介紹，計劃在廣東省內(nèi)轄19個地級市及2個副省級市，由分會委員負責對公眾進行心律失常及心臟性猝死教育。

　　埋藏式心臟自動除顫器治療可預防

　　根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學對心臟性猝死的認識，可將防治人群分為猝死的高、中、低危三個亞組。對于猝死高危者，可通過植入體內(nèi)的心臟自動復律除顫器（ICD）預防心臟性猝死。猝死高?；颊甙ㄢ郎€者，這些患者已發(fā)生過心臟性猝死，因及時搶救而幸免罹難，其一年內(nèi)再發(fā)猝死高達47%，ICD常用于這組人群猝死的二級預防。ICD具有支持性起搏和抗心動過速起搏、低能量心臟轉復和高能量除顫等作用，能在8秒鐘內(nèi)識別病人的快速室性心律失常并能自動放電除顫，挽救病人的生命。

　　因此，已有充分令人信服的證據(jù)表明，ICD能降低高危者的死亡率。另一部分的猝死高?；颊呤侵富加袊乐匦难芗膊≌?，其猝死發(fā)生的幾率比普通人群高出5～10倍，ICD對這組人可行猝死的一級預防。資料表明，ICD在一級預防中能使患者猝死的危險性降低28%。與其他治療方法相比，心臟性猝死的相對風險降低67%。因此，ICD在猝死的一級與二級預防中都有肯定價值。

　　中國的ICD應用情況不盡人意，美國每年心臟性猝死45萬人，其ICD的年植入量高達20萬臺，我國每年心臟性猝死總人數(shù)為54萬人，但每年新植入的ICD僅2000臺左右。

　　這一差距背后的原因不光是經(jīng)濟上的，更因為認知度低，植入醫(yī)師隊伍不足，以及醫(yī)保覆蓋程度低等。其實，多項研究表明，適應證患者盡早尋求起搏器和除顫器等科學治療手段，具有顯著的社會和醫(yī)療經(jīng)濟意義：可以提高生命質量，延長工作時間，避免心臟驟停帶來的高昂搶救成本等。

　　■健康加油站

　　心臟性猝死的臨床危險因素有多方面，包括：以前有過心臟驟停的幸存者，以前有過室性心動過速發(fā)作，以前發(fā)生過心肌梗死，冠心病，有心臟驟停的家族史，任何原因引起的左心室射血分數(shù)低下，慢性缺血性心臟病患者有室性心律失常，心室肥厚，肥厚梗阻型心肌病，擴張型心肌病和心力衰竭，急性心力衰竭，長QT綜合征，致心律失常性右心室發(fā)育不良，以及Brugada綜合征等。

　　原因不明的暈厥，可能是心臟性猝死的一個警告信號，尤其在重度心力衰竭患者?？偟恼f來，單個危險因素若與其它危險因素相結合，發(fā)生猝死的幾率會更高。

　　南方日報記者 李劼 通訊員 王海芳