本報(bào)訊 (記者孫 夢(mèng))國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日下發(fā)的《中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)》指出，應(yīng)警惕中東呼吸綜合征(MERS)社區(qū)傳播的可能性。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺在對(duì)《診療方案》進(jìn)行解讀時(shí)指出，對(duì)MERS強(qiáng)調(diào)對(duì)癥支持治療，可在發(fā)病早期試用利巴韋林和干擾素-α聯(lián)合治療，不建議大劑量激素治療。

　　《診療方案》指出，中東呼吸綜合征冠狀病毒的確切來(lái)源和向人類傳播的準(zhǔn)確模型尚不清楚。人可能通過(guò)接觸含有病毒的單峰駱駝的分泌物、排泄物(尿、便)、未煮熟的乳制品或肉而感染；人際間可能主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸患者的分泌物或排泄物而傳播。雖然尚無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力，但其已具備一定的人傳人能力，應(yīng)警惕社區(qū)傳播的可能性。

　　2015年版《診療方案》豐富了對(duì)MERS病例臨床表現(xiàn)的表述：MERS病例早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛、肌痛等，隨后出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，部分病例還可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥病例多在一周內(nèi)進(jìn)展為重癥肺炎，可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭甚至多臟器功能衰竭。部分病例可無(wú)臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱、腹瀉和肺炎。

　　根據(jù)《診療方案》，體外試驗(yàn)表明，利巴韋林和干擾素-α聯(lián)合治療，具有一定的抗病毒作用，但臨床研究結(jié)果尚不確定?？稍诎l(fā)病早期試用抗病毒治療，使用過(guò)程中應(yīng)注意藥物的副作用。避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。李興旺指出，不建議對(duì)MERS患者進(jìn)行大劑量激素治療，否則易出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染、缺血性壞死、醫(yī)院獲得性感染和病毒復(fù)制活躍等不良事件。

　　據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組建了臨床專家組，對(duì)MERS規(guī)范診治進(jìn)行指導(dǎo)。