女人在孕育期，尤其是母乳喂養(yǎng)時(shí)，總是閃耀著母愛(ài)的光環(huán)，綻放著非凡的美麗。可與此同時(shí)，產(chǎn)婦的精神世界也正經(jīng)歷著一場(chǎng)劫難。近些年，產(chǎn)后抑郁引發(fā)的悲劇事件時(shí)有發(fā)生，產(chǎn)婦這一群體漸漸被社會(huì)所關(guān)注。產(chǎn)后抑郁究竟從何而來(lái)？又該如何避免？

　　產(chǎn)后三個(gè)月是抑郁高峰期

　　產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙，是女性生產(chǎn)之后，由于易感基因、性激素、社會(huì)角色及心理變化等所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化，癥狀多為情緒低落、興趣缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺等現(xiàn)象。

　　有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在分娩后的第一周，約50%-75%的女性曾出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%-15%患產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。北京回龍觀醫(yī)院抑郁癥病房主任陳林認(rèn)為，產(chǎn)后一年內(nèi)都可能發(fā)生抑郁，產(chǎn)后三個(gè)月是抑郁的高峰時(shí)期。

　　母乳喂養(yǎng)

　　并非產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素

　　抑郁就像是心靈走進(jìn)了一個(gè)死胡同，自己總是繞在里面走不出來(lái)。初為人母的女人總是被孩子的一聲啼哭鬧得牽腸掛肚，寢食難安。尤其是孩子夜間要吃奶時(shí)，產(chǎn)婦總是半夜起身，有位媽媽甚至曾經(jīng)用“生不如死”形容長(zhǎng)期睡眠不足帶來(lái)的“絕望感”。

　　長(zhǎng)期睡眠不足是否會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁？陳林表示，母乳喂養(yǎng)本身不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，目前沒(méi)有任何研究數(shù)據(jù)顯示母乳喂養(yǎng)的母親比非母乳喂養(yǎng)的母親得抑郁癥的幾率更大。

　　他強(qiáng)調(diào)，母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子的身心健康至關(guān)重要，這不僅是營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，母乳喂養(yǎng)可以更好地進(jìn)行“母嬰連接”，對(duì)嬰兒的身心發(fā)育有很大的幫助，對(duì)孩子的情感行為、認(rèn)知行為有很好的影響，因此母乳喂養(yǎng)是非常值得支持和提倡的。

　　對(duì)于近年來(lái)越來(lái)越多的產(chǎn)后抑郁癥，陳林認(rèn)為，這并不一定是實(shí)際數(shù)量的增多，雖然有環(huán)境因素的影響，但更多的是因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁的識(shí)別率和診斷率增加了。

　　產(chǎn)后抑郁主要由生物學(xué)因素決定

　　到底什么才是產(chǎn)后抑郁的真正“兇手”？陳林表示，產(chǎn)后抑郁最重要的幾個(gè)因素是個(gè)人既往有抑郁癥病史、抑郁癥的家族史、遭受了創(chuàng)傷性事件、社會(huì)支持系統(tǒng)差，其他因素則包括個(gè)體心理因素、婚姻質(zhì)量、產(chǎn)科因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差等?？偟膩?lái)說(shuō)是產(chǎn)后抑郁是易感基因和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。只是每個(gè)人的權(quán)重比不同。陳林表示，一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后抑郁癥的生物遺傳度不超過(guò)30%。對(duì)于抑郁癥的致病因素而言，生物學(xué)因素更為重要。

　　重度抑郁可致“擴(kuò)大性自殺”

　　有人把產(chǎn)后抑郁比喻成靈魂的癌變，這并不是危言聳聽(tīng)，近幾年，產(chǎn)后抑郁自殺事件頻頻發(fā)生。

　　2015年4月11日，在美麗的星海廣場(chǎng)，一個(gè)年輕的媽媽從挑月橋上跳進(jìn)冰冷的海水。當(dāng)120趕到時(shí)已不治身亡。2015年3月25日，一位母親在西崗區(qū)大菜市附近一處高層住宅樓縱身跳下身亡。2010年，一名生下孩子僅兩周的年輕媽媽在沙河口區(qū)某小區(qū)內(nèi)7樓跳下，當(dāng)場(chǎng)死亡。這些自殺者事后都被證明患有產(chǎn)后抑郁癥。

　　陳林表示，在門(mén)診治療中，他看過(guò)很多這樣的典型案例。

　　“有一個(gè)產(chǎn)婦在產(chǎn)后一個(gè)月時(shí)產(chǎn)生抑郁情緒，就從三樓跳下自殺，幸好被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到救治?！彼麖?qiáng)調(diào)，這還不是最壞的情況，最可怕的是“擴(kuò)大性自殺”，即抑郁癥患者受到抑郁情緒的影響，帶著有色眼鏡來(lái)看待一切，對(duì)周圍、對(duì)自我、對(duì)未來(lái)都產(chǎn)生負(fù)性的歪曲的認(rèn)識(shí)。具體說(shuō)來(lái)，抑郁癥患者往往覺(jué)得自己無(wú)用，會(huì)給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，有明顯的負(fù)罪感或?qū)?lái)絕望，內(nèi)心痛苦。在此基礎(chǔ)上，形成病態(tài)的歪曲信念，認(rèn)定自己最愛(ài)的親人跟自己一樣，活得太累，如果自己死后，自己最愛(ài)的人一定會(huì)繼續(xù)受罪。認(rèn)定殺死親人是為了拯救親人，為親人解脫痛苦，萌生不如“帶他(她)們一起走”的想法，然后自殺。

　　“有個(gè)產(chǎn)婦在產(chǎn)后三周決心自殺，覺(jué)著孩子留在世上，沒(méi)有媽媽很可憐、很孤單，會(huì)被人輕視，就把孩子放在大澡盆里準(zhǔn)備溺死。幸好家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送往醫(yī)院救治，制止了這場(chǎng)‘一失兩命’的悲劇，這就是典型的‘憐憫式（擴(kuò)大性）自殺’?！标惲直硎荆诂F(xiàn)實(shí)生活中，更多的患者并沒(méi)有這么幸運(yùn)，所以才會(huì)有很多產(chǎn)后抑郁自殺、殺嬰成功的事件發(fā)生。

　　他強(qiáng)調(diào)，抑郁癥最大的風(fēng)險(xiǎn)就是自殺。抑郁患者中有2/3的人有自殺念頭，15%至20%的人最終會(huì)自殺成功。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后抑郁的自殺率比普通抑郁的自殺率低，但是自殺成功率卻更高，因?yàn)樗齻兛偸沁x擇更加暴力極端的自殺方式，比如跳樓、溺死等。

　　抑郁不是“矯情”家人做好“支持系統(tǒng)”

　　在抑郁的“魔抓”伸向產(chǎn)婦之前，作為家人，必須有所行動(dòng)，積極識(shí)別和預(yù)防。

　　陳林表示，其實(shí)在美國(guó)產(chǎn)后抑郁這個(gè)名詞已經(jīng)被取消了，取而代之的是圍產(chǎn)期抑郁，即從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后四周內(nèi)發(fā)生的抑郁，因?yàn)檠芯繑?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁一半以上都是從孕期開(kāi)始的。產(chǎn)后抑郁除了普通抑郁癥的致病機(jī)制外，同時(shí)還伴隨激素水平的變化，懷孕期間女人的孕激素和雌激素水平很高，但分娩之后兩個(gè)激素水平迅速下降，激素水平的劇烈波動(dòng)增加了產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生概率，再加上社會(huì)環(huán)境因素，包括產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變，家庭成員間照顧孩子方式的不同，家人尤其是丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦關(guān)注的降低等因素。

　　陳林強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)婦在整個(gè)孕育期都處于身心最脆弱的時(shí)間，作為家人一定要做好產(chǎn)婦的“支持系統(tǒng)”，即不要把關(guān)注點(diǎn)都放在孩子身上，尤其是丈夫，不要覺(jué)得懷孕妻子的行為是無(wú)理取鬧、無(wú)病呻吟，僅僅是一種“矯情”，相反，應(yīng)該力所能及地幫助產(chǎn)婦照顧孩子，讓產(chǎn)婦得到更好的休息。

　　另外，家人也要對(duì)孕婦在生產(chǎn)前后產(chǎn)生的抑郁焦慮情緒，及時(shí)識(shí)別和關(guān)照。陳林強(qiáng)調(diào)，其實(shí)在抑郁之前產(chǎn)婦會(huì)有一段心緒不良的階段，這是可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)和家人關(guān)懷自我康復(fù)的。尤其是對(duì)于有家族抑郁病史和兒時(shí)身心受過(guò)創(chuàng)傷的產(chǎn)婦，從孕期開(kāi)始，就要對(duì)產(chǎn)婦多一些關(guān)愛(ài)、理解。

　　假如孕產(chǎn)婦超過(guò)兩周都會(huì)因一點(diǎn)小事就情緒低落，每天一半以上的時(shí)間都處于抑郁狀態(tài)，負(fù)面情緒過(guò)多，社會(huì)功能受損，有自殺念頭等，家人就要積極干預(yù)和治療。

　　■鏈接

　　北京市已啟動(dòng)孕產(chǎn)期識(shí)別項(xiàng)目

　　陳林表示，目前我國(guó)醫(yī)院對(duì)于產(chǎn)后抑郁以藥物治療為主，配合心理治療和物理治療。對(duì)于重度抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，由于生物學(xué)方面的致病因素更重要，藥物治療會(huì)更重要，效果也會(huì)更明顯。對(duì)于輕度抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，由于其受個(gè)人性格、心理因素影響更多，主要以心理治療為主，如果心理治療效果不好，也要及時(shí)接受藥物治療。

　　采訪即將結(jié)束時(shí)，陳林呼吁，全社會(huì)應(yīng)更多地關(guān)注和重視產(chǎn)后抑郁，及時(shí)識(shí)別，盡早干預(yù)，防患于未然。他表示，目前北京市已經(jīng)開(kāi)展了孕產(chǎn)期抑郁識(shí)別干預(yù)項(xiàng)目，很多產(chǎn)科和婦幼保健院都在做試點(diǎn)，之后會(huì)在北京市推開(kāi)。產(chǎn)婦可以到醫(yī)院先做一個(gè)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁篩查量表進(jìn)行自我篩查，非常方便，幾分鐘就能做完。記者 李小娟　　實(shí)習(xí)記者 柴金芳