全省最大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)該怎么“辦”？

　　民政部門表示：改革帶來(lái)了短期不適，卻積蓄了長(zhǎng)期發(fā)展能量

　　設(shè)施先進(jìn)的杭州第三社會(huì)福利院運(yùn)營(yíng)已半年，然而情況卻大出意外——

　　2000張床位僅290位老人入住

　　全省最大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)該怎么“辦”？

　　民政部門表示：改革帶來(lái)了短期不適，卻積蓄了長(zhǎng)期發(fā)展能量

　　□本報(bào)記者 李攀 文/攝

　　去年重陽(yáng)節(jié)（10月2日），杭州市政府送給全市老年人一份重磅重陽(yáng)禮物——備受關(guān)注的杭州市第三社會(huì)福利院（以下簡(jiǎn)稱市三福院）正式對(duì)外開(kāi)放。

　　作為全省規(guī)模最大的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 市三福院開(kāi)放時(shí)，不出意料，場(chǎng)面火爆，超過(guò)4000人沖著“公辦”的招牌，報(bào)名預(yù)約“搶”2000張床位。

　　但令人意外的是，該院正式運(yùn)營(yíng)半年來(lái)，2000張床位中僅290人入住，入住率僅14％。

　　“一熱一冷”的背后帶給我們?cè)鯓拥乃伎迹孔鳛閲?guó)家民政部確認(rèn)的全國(guó)首批公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)單位，“改革”究竟在市三福院的運(yùn)營(yíng)中扮演了怎樣的角色？而公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又是否能從此次改革中迎來(lái)春天？

　　三福院現(xiàn)在住了多少老人？

　　福利院里住得很舒心

　　就是老伙伴太少了

　　背靠杭州城北皋亭山，面朝千桃園，占地169畝，35.5％的綠地率，建筑規(guī)模90688平方米，作為全省最大的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市三福院從建設(shè)、規(guī)劃到開(kāi)放運(yùn)營(yíng)，始終備受關(guān)注。

　　去年重陽(yáng)節(jié)，市三福院正式露面。院區(qū)內(nèi)36幢建筑中27幢被劃分為老年人居住用房，其余9幢為醫(yī)院、食堂、為老服務(wù)中心等功能區(qū)。

　　這么好的地方為什么還會(huì)住不滿？

　　在福利院31幢的一個(gè)小套間里，我們見(jiàn)到了已經(jīng)入住的金大伯。

　　大伯今年74歲了，住在杭州采荷街道，從機(jī)關(guān)里退休后，他和老伴一直居家養(yǎng)老?？墒抢习樯眢w不太好，金大伯每天都忙著照顧她。為了讓二老能安度晚年，女兒偷偷幫金大伯在市三福院報(bào)了名。

　　起初，金大伯心里有些抵觸，畢竟要搬到一個(gè)全新的生活環(huán)境，他怕自己適應(yīng)不了。來(lái)福利院參觀了幾次后，去年8月2日，大伯和老伴在試運(yùn)營(yíng)期間住了進(jìn)來(lái)。

　　“這里的生活完全不是我想象的那般寂寞無(wú)聊。”金大伯說(shuō)。房間里，中央空調(diào)、液晶電視、熱水器一應(yīng)俱全，福利院每天安排專門的護(hù)工照顧老伴和自己，他們不必為了燒飯洗衣等生活瑣事發(fā)愁，身體不舒服，院區(qū)內(nèi)還有醫(yī)生護(hù)士。

　　茶余飯后，福利院內(nèi)有各種興趣小組可以參加，“我們現(xiàn)在的生活過(guò)得比以前充實(shí)多了?！苯鸫蟛χf(shuō)。

　　金大伯喜歡熱鬧，唯一讓他有些失落的是，現(xiàn)在福利院的“老伙伴”太少了，比如對(duì)面的32幢只有6戶人入住，串門的都找不到幾家。

　　房間入住率僅14％

　　70％的老人仍選擇“觀望”

　　福利院正式運(yùn)營(yíng)后，場(chǎng)面一度異?；鸨?，超過(guò)4000人報(bào)名預(yù)約登記，想“搶”一張床位。

　　杭州市區(qū)常住戶籍，年滿60周歲；無(wú)傳染性疾病和精神類疾??；身體狀況、生活習(xí)慣等適合過(guò)集體生活，這三個(gè)條件是前提。

　　報(bào)名預(yù)約后，市三福院會(huì)交由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包括生活自理能力、認(rèn)知能力、年齡情況、居住環(huán)境等5方面，此外還有些附加參數(shù)，例如社會(huì)貢獻(xiàn)度等，評(píng)估分值高的老人將結(jié)合自身意愿，優(yōu)先入住。

　　“經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，最后有3800人符合入住條件，并通過(guò)了評(píng)估，可是有絕大多數(shù)人‘卡’在了最后一步?！崩罾髡f(shuō)。

　　為了確定老人的想法，福利院的工作人員幾乎要給同一個(gè)人打三個(gè)電話。但還是有723位（約占19％）老人明確表示放棄入住，近70％的老人選擇觀望。到目前為止，2000張床位中僅僅有290人入住，入住率只有14％。

　　低入住率給市三福利院目前的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)不小的壓力。 “市三福利院在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中像一艘‘航母’，問(wèn)題是現(xiàn)在‘船員’和‘乘客’差不多，入住290人，工作人員101人，其中護(hù)工56人?！崩罾髡f(shuō)，這艘“航母”每天開(kāi)起來(lái)油料都不夠，“要知道，我們福利院每個(gè)月的電費(fèi)就要十幾萬(wàn)元。”

　　李利明說(shuō)，如果要讓福利院達(dá)到一個(gè)良好的運(yùn)營(yíng)狀況，那么入住率至少要達(dá)到50％，即1000張床位要投入使用。

　　可是樂(lè)觀估算，即使到今年年底，入住率可能也就達(dá)到35％左右。

　　是什么造成了“床等人”現(xiàn)象？

　　環(huán)境服務(wù)優(yōu)質(zhì)，但收費(fèi)有些吃不消

　　昨天下午，住在杭州江干區(qū)的蘇阿姨特地倒了好幾趟車到市三福院參觀。

　　這里的軟硬件都讓她不停地叫好，但看到宣傳冊(cè)上的價(jià)格表，蘇阿姨有些猶豫。

　　護(hù)理間1100元/月/床（約42平方米）、標(biāo)準(zhǔn)間1500元/月/床（約33平方米、雙人）、小單間（28平方米）2700元/月/間，大單間（33平方米）3250元/月/間。其余的單套間和雙套間收費(fèi)為4100元/月/間到7500元/月/間不等。

　　此外，自理護(hù)理費(fèi)三級(jí)430元/月、二級(jí)530元/月、一級(jí)630元/月；特護(hù)護(hù)理費(fèi)從一級(jí)到七級(jí)，分別為830元/月到2230元/月不等。

　　“我之前去過(guò)杭州幾家民辦養(yǎng)老院看過(guò)，雖然環(huán)境和服務(wù)比不上這里，價(jià)位卻相差不多?！笨稍谔K阿姨的印象里，即使在同等條件下，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)要比民辦低。

　　李利明坦言，價(jià)格因素確實(shí)是造成目前入住率不高的原因之一，在他們前期的調(diào)查中，也有不少老人表達(dá)希望降低價(jià)格的想法。

　　但這樣的想法實(shí)現(xiàn)起來(lái)可能性并不大，很大一部分原因是作為價(jià)格杠桿的定價(jià)機(jī)制發(fā)生了變化。目前，杭州市本級(jí)另外兩家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在定價(jià)機(jī)制上，仍然采取政府定價(jià)和差額補(bǔ)貼。政府在最初定價(jià)時(shí)并沒(méi)有考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)費(fèi)用，也就是說(shuō)入住人員所繳納的費(fèi)用僅僅供機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)即可。

　　而市三福院作為改革試點(diǎn)單位，要充分發(fā)揮市場(chǎng)“砝碼”的作用，既要解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”的問(wèn)題，又要調(diào)節(jié)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一人難求”的現(xiàn)狀。因此在定價(jià)時(shí)，加入了部分機(jī)構(gòu)的建設(shè)費(fèi)用和設(shè)備折舊費(fèi)等，價(jià)格自然要更面向市場(chǎng)的合理水平。

　　李利明分析，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有出現(xiàn)入住“井噴”的現(xiàn)象，重要原因之一是首次推行的準(zhǔn)入評(píng)估機(jī)制和公開(kāi)輪候機(jī)制“雙重”作用的效應(yīng)。

　　“以前的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取的入住方式大都是‘先到先得’的辦法，報(bào)名預(yù)約得越早，入住的希望也越大，這就造成很多老人出現(xiàn)‘占座’的想法，尤其是60周歲左右生活能自理的老人。”李利明說(shuō)。

　　而在兩個(gè)機(jī)制的調(diào)節(jié)作用下，老人們不理性的“從眾”行為得到了緩解。特別是低齡老人不用急著進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“占座”了，等進(jìn)入高齡期，評(píng)估分高，同樣有機(jī)會(huì)入住。

　　因?yàn)槟懿荒苋胱。裁磿r(shí)候入住的決定因素不再是報(bào)名預(yù)約的先后順序，而是“綜合”條件，其中第三方的評(píng)估機(jī)構(gòu)作出的評(píng)估表最有“發(fā)言權(quán)”。

　　評(píng)估包括生活自理能力、認(rèn)知能力、年齡情況等多方面，此外還有些附加參數(shù)，例如社會(huì)貢獻(xiàn)度等，只有評(píng)估分值高的老人才有機(jī)會(huì)結(jié)合自身意愿，優(yōu)先入住。

　　打個(gè)比方，如果一個(gè)生活能自理的60歲老人和一個(gè)失能的80歲老人，同時(shí)申請(qǐng)入住市三福院，那么后者入住的可能性要比前者大很多。

　　這么一來(lái)，“低齡”老人有了更多的時(shí)間和精力考慮，選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　在兩個(gè)新機(jī)制“雙重”作用下，“占座”的老人明顯少了

　　作為全國(guó)首批公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)單位，市三福院的目標(biāo)是，首先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象，以及經(jīng)濟(jì)困難孤寡、失能、高齡等老年人的需求，其余的床位面向市場(chǎng)，讓市場(chǎng)發(fā)揮調(diào)配作用。

　　為了達(dá)到這樣的改革目標(biāo)，勢(shì)必要引入全新的價(jià)格核定機(jī)制、人員準(zhǔn)入機(jī)制和公開(kāi)輪候機(jī)制。

　　市三福院目前面臨的種種狀況，顯然是這些機(jī)制發(fā)揮作用后的結(jié)果。

　　對(duì)福利院自身而言，盡管改革帶來(lái)了短期不適，但是，卻積蓄了長(zhǎng)期發(fā)展能量，2000張床位可能在一定的周期內(nèi)，服務(wù)的人數(shù)會(huì)更多，“這個(gè)效應(yīng)可能是倍數(shù)疊加的，床位流轉(zhuǎn)每加快一年，今后就能多解決2000位杭州老年人的養(yǎng)老問(wèn)題”，李利明說(shuō)。

　　在今年的杭州市民政工作會(huì)議上，市民政局明確表示將繼續(xù)深化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，搭建具備老年人數(shù)據(jù)庫(kù)、信息查詢、服務(wù)申請(qǐng)的市級(jí)“智慧養(yǎng)老”服務(wù)平臺(tái)，積極鼓勵(lì)政府和市場(chǎng)相融合的產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老，突出市場(chǎng)機(jī)制在資源配置中的決定性作用。

　　同時(shí)，民政部門會(huì)持續(xù)跟蹤市第三社會(huì)福利院的改革成效，適時(shí)推行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公開(kāi)輪候制度。

　　杭州市民政局養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改變機(jī)制，走市場(chǎng)化的道路，一方面緩解了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力，另一方面老年人今后有了更多的選擇，改變大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存艱難的情況，對(duì)今后養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展都將產(chǎn)生良性的作用。

　　公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革之路該怎么走？

　　盡管改革帶來(lái)了短期不適，但卻積蓄了長(zhǎng)期發(fā)展能量