手麻腳痛，這是頸椎??？又或者是風(fēng)濕痛？很多老年人因?yàn)檫@些毛病搞不清原因而感到十分困擾，有時(shí)還不得不吃點(diǎn)止痛藥來(lái)緩解疼痛。然而，專家指出，老年人手腳麻木、疼痛也有可能是糖尿病引起的并發(fā)癥。由于長(zhǎng)期高血糖引起身體血液循環(huán)變差，離心臟較遠(yuǎn)的手腳等部位最易出現(xiàn)神經(jīng)缺血、缺氧而逐漸發(fā)生麻木和神經(jīng)痛，這種病變?cè)谠缙诳蔁o(wú)任何癥狀，一旦出現(xiàn)麻木疼痛后，治療起來(lái)則相當(dāng)困難。專家建議，一旦被診斷為糖尿病后，要嚴(yán)格控制血糖，至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變。
手麻腳麻，竟因血糖太高
68歲的劉伯去年5月份開(kāi)始出現(xiàn)手腳麻木、下肢無(wú)力、腳尖像針扎一樣的疼痛等現(xiàn)象，他一直以為是頸椎病引起的問(wèn)題。兒子覺(jué)得老爸這些癥狀挺嚴(yán)重的，于是陪他去醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果讓爺倆大吃一驚：劉伯的空腹血糖最低8.3mmol/L，最高達(dá)到了13mmol/L；餐后血糖最低16mmol/L，最高28.5mmol/L，統(tǒng)統(tǒng)超標(biāo)。肌電圖也顯示其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢。醫(yī)生說(shuō)頸椎沒(méi)問(wèn)題，是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖引起了周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、疼痛癥狀，需要住院治療。
原來(lái)，劉伯患糖尿病已有8年時(shí)間，但血糖一直都控制不理想。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師勞國(guó)娟說(shuō)，由于長(zhǎng)期高血糖引起體內(nèi)血液循環(huán)變差，離心臟較遠(yuǎn)的手腳等部位，最易出現(xiàn)神經(jīng)缺血、缺氧而逐漸發(fā)生麻木和神經(jīng)痛。情況嚴(yán)重的，腿部肌肉會(huì)萎縮，足部極容易發(fā)生壞疽。
老糖友容易發(fā)生神經(jīng)病變
據(jù)調(diào)查，在糖尿病患者中，患病10年后做神經(jīng)功能的詳細(xì)檢查，60%-90%均有不同程度的神經(jīng)病變，即常常有手腳麻木感、燒灼樣痛、電擊感、針刺感。勞國(guó)娟說(shuō)，神經(jīng)痛多在夜間加劇，特別是下肢和足部更多見(jiàn)。
除了疼痛外，發(fā)生神經(jīng)病變的糖友還會(huì)有感覺(jué)上的異常，比如皮膚有螞蟻爬行感，或者表現(xiàn)為對(duì)觸覺(jué)十分過(guò)敏，任何輕微的觸摸都會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛或嚴(yán)重不適。但奇怪的是，當(dāng)患者真正受到高溫、寒冷或刺傷等外界刺激時(shí)，反而又感覺(jué)遲鈍。當(dāng)然，也有一些患者沒(méi)有明顯癥狀，只是通過(guò)檢查或出現(xiàn)足部無(wú)痛性潰瘍時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)重。
勞國(guó)娟指出，可以說(shuō)，糖尿病神經(jīng)病變有多種癥狀表現(xiàn)，比如有的糖尿病患者感覺(jué)手腳麻木、刺痛，有的總是半身出汗，這些癥狀看似毫無(wú)關(guān)聯(lián)，但去醫(yī)院一檢查，可能發(fā)現(xiàn)均是神經(jīng)病變?nèi)堑牡?。所以，專家提醒，診斷糖尿病后，至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變；病程較長(zhǎng)的人，或者合并有眼底病變、腎病等疾病者，應(yīng)該每隔3-6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。
做好預(yù)防 才是關(guān)鍵
劉伯被確診神經(jīng)病變后，經(jīng)過(guò)輸液通血管、用藥改善神經(jīng)病變，并配合降糖藥物等綜合治療，癥狀才有了明顯緩解。勞國(guó)娟指出，經(jīng)過(guò)治療，有部分患者的神經(jīng)病變可得到改善，但完全恢復(fù)卻比較困難。比如說(shuō)，糖尿病患者感覺(jué)神經(jīng)損傷后，表現(xiàn)為各種各樣的感覺(jué)異常，最常見(jiàn)的是疼痛，表現(xiàn)為刀割樣、針刺樣等痛感。這種疼痛是目前較難治療的疼痛之一，以藥物治療為主，比如用止痛藥，而且要長(zhǎng)期服用。
可以說(shuō)，周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)癥狀時(shí)藥物效果欠佳，所以，對(duì)于周圍神經(jīng)病變最主要還是預(yù)防。由于高血糖是周圍神經(jīng)病變的主要原因，勞國(guó)娟建議糖友們，以下幾項(xiàng)大指標(biāo)一定要達(dá)標(biāo)——
1、控制高血糖?！吨袊?guó)2型糖尿病防治指南》推薦血糖控制目標(biāo)值，糖化血紅蛋白<7%；空腹血糖4.4-6.1mmol/L；非空腹血糖4.4-8mmol/L。
2、控制血壓。血壓控制目標(biāo)130/80mmHg。
3、糾正血脂代謝紊亂，總膽固醇<4.5，高密度脂蛋白膽固醇>1，低密度脂蛋白膽固醇<2.5，甘油三酯<1.5。
同時(shí)，專家還提醒糖尿病患者，在日常生活中要注意避免皮膚受傷，比如泡腳時(shí)水不要太熱。冬天注意保暖，每天都要檢查自己的全身皮膚，特別是四肢，以免出現(xiàn)傷口后很難愈合。
Tips：
糖友自測(cè)
神經(jīng)病變的小竅門(mén)
(1)神經(jīng)病變自檢——觸覺(jué)
用棉花捻成尖端狀輕劃足部或四肢，看自己是否可感覺(jué)到；用大頭針的鈍端觸足部或四肢，看是否感覺(jué)到。
(2)神經(jīng)病變自檢——溫度感覺(jué)
可用冰涼的金屬體觸碰足部皮膚，檢查足部皮膚是否感到冰涼，用37℃或37.5℃的溫水浸泡雙手、雙腳，看是否感覺(jué)到溫?zé)帷?/p>