近來，國家發(fā)改委開始向社會征集推進藥品價格改革方案意見，大部分藥品將取消政府定價，政府推進藥品價格市場化改革的決心和行動贏得了各方的肯定。不過，取消政府定價權只是藥品價格市場化改革的第一步。在現(xiàn)行政府主導的藥品招標制度下，無論是實行政府定價、政府指導價，還是市場定價的藥品，公立醫(yī)院與藥品企業(yè)都無法按照市場規(guī)律自由議價，公立醫(yī)院藥品價格是由政府集中招標確定。所以說，要實現(xiàn)藥品價格真正市場化，改革政府主導的藥品集中招標制度勢在必行。
改革政府主導的集中招標制度，既是完善藥品市場體系的要求，也可促進法治政府建設和政府職能轉變。從實際來看，北京、浙江、廣東等地已開始探索藥品集中招標改革方案。2014年7月，北京市建立基本藥物集中采購中標價格全國聯(lián)動、動態(tài)調整機制，打破一個招標周期內價格不變的習慣做法，與全國其他省級招標價格進行比對聯(lián)動，對基本藥物價格進行調整；廣東省則明確將充分發(fā)揮市場機制在資源配置中的決定性作用，減少行政干預藥品價格。
根據(jù)我國政府采購法、招標投標法等法律規(guī)定，政府不得設置招標采購機構和參與采購活動，招標代理機構是社會中介組織，政府不能與招標代理機構存在隸屬關系和其他利益關系。但目前一些地方政府卻普遍設置了招標機構，編制采購目錄，參與藥品招標具體活動，這顯然不符合法律規(guī)定，是政府職能錯位的表現(xiàn)。在全面推進依法治國和全面深化改革的背景下，改革甚至廢止藥品集中招標制度已經(jīng)是必然選擇。
有人擔憂，如廢止藥品集中招標，會引發(fā)藥品價格秩序更加混亂，藥品價格無序上漲。實際上，這種擔憂并無必要。市場可以通過價格引導生產、分配和消費等問題，市場機制可以合理配置藥品市場資源，保護患者利益。從國際經(jīng)驗看，世界上大多數(shù)發(fā)達市場經(jīng)濟國家實行藥品市場自由定價。英國、法國、美國、德國和其他經(jīng)濟合作與發(fā)展組織成員國的政府，基本上不會直接代替醫(yī)療機構進行招標，阻礙市場自由交易。但是，政府監(jiān)督和管理是市場發(fā)展的內在要求，大多國家采用間接控制方式干預藥品價格，如對醫(yī)生的處方行為進行監(jiān)督，杜絕醫(yī)生誤導患者用藥；實行單病種定額付費，引導醫(yī)院合理用藥。在市場自主定價的基礎上，政府應對藥品市場秩序進行有效監(jiān)管，沒有不正當競爭和壟斷，藥品價格會在市場機制的調節(jié)下回歸合理。
（作者系國家行政學院法學部博士后）